在胎停、反复流产群体中有约占40%-50%的比例是因为染色体异常所致，染色体畸变（数目异常或结构改变）在育龄夫妇中并不罕见，它可能导致卵子不受精、胚胎不着床、自然流产、胚胎停止发育、死胎等现象，即使分娩活婴，也可能出现生长发育迟缓、智力低下、先天畸形等情况。

有习惯性流产史或曾生过不明原因的多发畸形儿的，这类情况因染色体异常导致胎停、畸形胎儿比例高达10%以上甚至更高。

有明显体态异常、发育障碍、智力低下、多发畸形或皮纹明显异常的患者。

已经生育过染色体异常儿的夫妇。

女性原发性闭经和不孕，男性无精子和不育。

需长期接触X线、电离辐射、有毒物质的人员，长期处理这类工作环境，这些外界因素有可能引起染色体的断裂，畸变，从而造成生育障碍。

恶性血液病患者。

年龄大于35岁以上的，高龄夫妻双方染色体出现异常的几率明显的增加，这也是为什么高龄家庭怀孕困难和容易流产的原因之一。

做唐氏筛查高风险的孕妇。

夫妻双方有一方是染色体异常携带者。
家族遗传疾病的患者，家族血亲中有先天性疾病、智力低下等症状的例子，对下一代负责，建议孕前进行染色体检查。

试管前查染色体可以提前发现夫妻双方的染色体异常情况，如果夫妻其中一方或双方存在染色体异常，那么可以做第三代试管婴儿，通过第三代试管筛查发现存在染色体异常的胚胎，选择健康的胚胎移植母体，减少孕后胎停、流产及生出家族遗传病胎儿的概率。

中国辅助生殖生育医

【Reproduction News】

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“领导留言板”9月24，“支持三孩政策，建议广东省先行一步将生殖辅助（试管）纳入医保报销”的建议，广东省委办公厅信息综合室24，感谢您关于将生殖辅助（试管）纳入医保报销的建议，我们将转有关部门研究。

据澎湃新闻此前报道，国家医疗保障局经商银保监会近期答复全国人大代表高莉“关于‘不孕不育症’辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”称，下一步，我们将进一步会同相关部门深入研究完善政策，努力提升不孕不育患者的保障水平。

国家医保局在答复中指出，“人口发展是关系中华民族发展的大事情。为促进人口长期均衡发展，医保部门将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围，提升了不孕不育患者的用药保障水平。，在诊疗项目方面，我们将指导各地，立足‘保基本’的定位，在科学测算，充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。”

据《中国妇女报》报道，今年3月，十三届全国人大四次会议期间，全国人大代表，安徽省残联党组书记、理事长高莉提交了一份关于“不孕不育症及辅助生殖技术”诊疗纳入国家医保，提高人口增长的建议。

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报道称，据《中国不孕不育现状调研报告》显示，中国不孕不育发病率从20年前的2.5%～3%攀升到12.5%～15%。随着环境污染、生育年龄推迟、生活压力加大等原因，不孕不育夫妇人数不断增加，不孕不育患者成为不容忽视的群体。

“不少患者来自农村，、省城治疗不孕不育症的医疗费用、交通费用、食宿费用等，给本来已经背负着沉重心理压力的患者又带来经济负担。”高莉代表指出，在治疗过程中，除了患者夫妇要面临身体、精神压力之外，还要忧虑高额的治疗费用。根据患者不同情况及难易程度，费用相差较大，有的多达几万元甚至几十万元。

“不孕不育症及辅助生殖技术，不属于疾病治疗的范畴，我国没有明文规定对此实施补助需要自费治疗。目前已有些省份探索性地对特殊群体，如‘失独家庭’等接受ART助孕予以适当补贴。”高莉建议，将不孕不育及辅助生殖技术诊疗相关费用按比例纳入医保范畴；探索建立孕育保险制度，将低收入困难家庭不孕不育患者群体纳入社会保障范畴，保障其生育权利、增加生育机会。

做试管婴儿，能怀上双胞胎，这无疑是让人很开心的一件事。不但省事，还少遭罪，直接超标完成了任务。

但因为种种原因，有些妈妈如果通过试管婴儿怀了双胞胎，有些医生却建议减胎，这又是个什么道理？

我们都知道，在试管过程中为了保底和提高试管婴儿的移植成功率，所以在临床上一般移植1-2枚胚胎，这也就导致了在试管婴儿助孕患者群中，大概有二三成的人成了双胎。

但好不容易怀上双胞胎，为什么要进行减胎手术呢？

其实是因为妈妈的子宫就是这么大一个地方，要在腹腔里边生长，所以当两个孩子共，妈妈的负担是比较重的，所以妊娠期也会容易有高血压、糖尿病这样一些问题，相比单胎更容易早产。

对胎儿来说，两个胎儿要去争妈妈子宫里边的营养，胎盘的位置很容易出现问题，在这个过程中，两个孩子能够得到的营养，就是妈妈的血液循环也是不一样的，所以非常容易出现一些问题。

尤其是高龄妈妈，除了早产，早期也容易发生流产。

因为在这样营养不均衡的状态下，还会发生相应的一些神经系统发育不好、输血综合征等等相应的问题，所以早产的概率也大大提升。

当然，不是每一位双胎/多胎孕妈都会踩中这些“坑”，但对于做试管的孕妈来说，我们的最终目标是患者平平安安地生一个足月、健康的宝宝，而不是冒险生双胞胎。

一般，对于多胎的减胎手术建议12周做完NT后进行，因为NT是最早的胎儿畸形筛查，如果发现一个胎儿异常，，保留正常的胎儿。

最后，对于那些怀了双胎的宝妈们，如果医生建议减胎，还是希望大家能够理解，郑重考虑，权衡利弊，听取医生的意见。